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十權(quán)網(wǎng) > 法律聚焦 > 經(jīng)典案例 > 經(jīng)典案例詳情

保險(xiǎn)公司以“職業(yè)類別不符”為由拒絕理賠,是否合理?

    原告蘇州某人力資源公司與被告某健康保險(xiǎn)股份有限公司簽訂《團(tuán)體綜合醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議》,約定原告在被告處投保商業(yè)保險(xiǎn),合同約定原告員工作為被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生工傷意外傷害事故,由被告按照合同約定進(jìn)行理賠。2020年7月3日,原告員工趙某發(fā)生工傷,經(jīng)鑒定構(gòu)成八級(jí)傷殘,原告向被告申請(qǐng)理賠,被告卻以被保險(xiǎn)人趙某職業(yè)或工種變更、職業(yè)類別與參保不符為由拒絕理賠。雙方遂產(chǎn)生糾紛,原告委托本律師將被告訴至法院,要求被告一次性支付保險(xiǎn)理賠款18萬(wàn)余元并支付逾期付款利息。

    我司律師在接受委托后,仔細(xì)查閱雙方提交的證據(jù)材料、多次與原告工作人員確認(rèn)受傷員工職業(yè)及工種情況,并檢索了近些年來(lái)全國(guó)各級(jí)法院(特別是是江蘇省內(nèi)各級(jí)法院)此類案件的判決書(shū)。庭審中,被告抗辯受傷員工趙某投保時(shí)職業(yè)類別為第4類,事故發(fā)生時(shí)為第5類,并提交被告公司自行制作的職業(yè)類別明細(xì)表。我司律師抓住被告痛點(diǎn),明確指出簽約時(shí)被告并未明確告知原告職業(yè)類別劃分標(biāo)準(zhǔn)及類別不同理賠受限等內(nèi)容,被告亦未提交相關(guān)證據(jù)證明其主張。

    最終,雙方達(dá)成調(diào)解,被告向原告一次性賠償18萬(wàn)余元,并承擔(dān)訴訟費(fèi)。
    icon 聲明:以上內(nèi)容由十權(quán)網(wǎng)結(jié)合政策法規(guī)整理發(fā)布,若內(nèi)容有誤或涉及侵權(quán)可進(jìn)行投訴
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簽二手房買賣合同需要注意什么

1、簽二手房買賣合同需要注意的事項(xiàng)有:注意是否存在多個(gè)共有人;已出租房屋的轉(zhuǎn)售是否經(jīng)過(guò)承租人同意;房屋手續(xù)是否齊全;產(chǎn)權(quán)是否明確;合同約定尤其是關(guān)于違約條款的約定是否明確;房屋質(zhì)量是否真實(shí);物管費(fèi)用是否有拖欠等。
2、法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)城市房地產(chǎn)管理法》第三十八條,下列房地產(chǎn),不得轉(zhuǎn)讓:
(一)以出讓方式取得土地使用權(quán)的,不符合本法第三十九條規(guī)定的條件的;
(二)司法機(jī)關(guān)和行政機(jī)關(guān)依法裁定、決定查封或者以其他形式限制房地產(chǎn)權(quán)利的;
(三)依法收回土地使用權(quán)的;
(四)共有房地產(chǎn),未經(jīng)其他共有人書(shū)面同意的;
(五)權(quán)屬有爭(zhēng)議的;
(六)未依法登記領(lǐng)取權(quán)屬證書(shū)的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定禁止轉(zhuǎn)讓的其他情形。


簽訂二手房買賣合同的方式是:
1、寫(xiě)清楚當(dāng)事人的名稱或姓名、住所,當(dāng)事人填寫(xiě)的具體情況應(yīng)確保真實(shí)準(zhǔn)確;
2、在合同中應(yīng)明確寫(xiě)到房屋的位置、產(chǎn)權(quán)歸屬、面積、結(jié)構(gòu)等;
3、在合同中主要寫(xiě)明總價(jià)款、付款方式、付款條件,雙方還要明確按國(guó)家規(guī)定繳交各自應(yīng)當(dāng)繳交的稅費(fèi)和雜費(fèi);
4、合同中應(yīng)寫(xiě)明合同簽訂的期限、支付價(jià)款的期限、交付房屋的期限等;
明確違約責(zé)任和解決爭(zhēng)議的方式。希望以上內(nèi)容能對(duì)您有所幫助,如果您還有其它問(wèn)題可以點(diǎn)擊下方按鈕咨詢,或者到華律網(wǎng)咨詢專業(yè)律師。

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