醫(yī)療糾紛取證時應注意發(fā)生醫(yī)療糾紛后立即要求醫(yī)院將患者材料進行封存，及時向法院申請證據(jù)保全或調(diào)查取證，避免患者材料被院方篡改，補記病歷時患者一方可以要求監(jiān)督，當醫(yī)療糾紛進入程序之前積極收集有利的證據(jù)材料。
一、醫(yī)療糾紛取證時應注意什么
（一）發(fā)生醫(yī)療糾紛時，患者首先要有收集證據(jù)的意識，應向醫(yī)院要求將病歷資料立即封存，最好能對封存過程進行公證或請律師作見證。醫(yī)療機構(gòu)沒有任何理由拒絕或拖延患者合法要求
?。ǘ┤缫驌尵燃蔽；颊哚t(yī)務人員需補記病歷的，補記期間患者方有權(quán)要求在場監(jiān)督。
?。ㄈ┰趶陀?、封存和啟封病歷資料及其他證據(jù)時，醫(yī)院、患者雙方都應共同在場，如對血液進行封存保留的，還應由醫(yī)療機構(gòu)通知采供血機構(gòu)派員到場。切記復印和封存所有能復印和封存的資料，并由醫(yī)療機構(gòu)加蓋證明印記。、
?。ㄋ模┗颊叻綉皶r要求進行相關(guān)的檢驗并充分行使自己選擇檢驗機構(gòu)和檢驗人員的權(quán)利。
?。ㄎ澹┤绨讣⒁蛞堰M入訴訟程序，應及時向法院申請證據(jù)保全或調(diào)查取證。因為患者能復印的病歷資料是有限的，而醫(yī)院有些病歷資料的撰寫不需經(jīng)患者簽字確認，迅速對所有病歷資料采取保全措施，可以防止病歷資料被篡改。
（六）雖然在醫(yī)療糾紛中醫(yī)院負舉證責任，但患者也不應消極等待，應盡量收集有利于自己的一切證據(jù)。
二、醫(yī)療糾紛訴訟醫(yī)患雙方需要做哪些事情？
（一）收集相關(guān)證據(jù)資料
事故發(fā)生后，醫(yī)患雙方都應保存好各自的證明資料，以便處理爭議時提供。以下是起訴時應提交的材料：
1、患方的身份及親屬關(guān)系證明：患者身份證復印件，如患者死亡或不具有完全民事行為能力，則還需法定繼承人或法定代理人（如配偶、父母、子女、兄弟姐妹等）的身份證及戶口簿復印件。
2、病歷資料復印件，包括患者門診病歷、住院志（入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄、出院（死亡）小結(jié)等。
3、患者或家屬的誤工證明，如工資單或單位出具的工資證明；無工作單位的，由居委會或村委會出具無業(yè)證明。
4、相關(guān)費用單據(jù)和清單，包括相關(guān)的醫(yī)療費單據(jù)、護理費單據(jù)、營養(yǎng)費單據(jù)、交通費單據(jù)；如患者傷殘，需提供殘疾等級證明和殘疾用具費單據(jù)；如患者死亡，需提供喪葬費單據(jù)，傷殘和死亡都應提供患者實際撫養(yǎng)的，無其他生活來源者的戶籍證明及無業(yè)證明。
5、其他，如有關(guān)專家的意見、證人證言、鑒定結(jié)論、醫(yī)學文獻資料等。
?。ǘ┽t(yī)療事故鑒定申請
醫(yī)療事故鑒定可以在起訴前提起，也可以在起訴后提起。二者的區(qū)別在于：起訴前提起的鑒定可由醫(yī)患雙方共同委托當?shù)蒯t(yī)學會實施，也可以由醫(yī)患一方要求衛(wèi)生行政部門委托醫(yī)學會鑒定；而起訴后提起的鑒定，則只能由受訴法院委托。
當事人應當自收到醫(yī)學會的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯。
1、醫(yī)療機構(gòu)提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料應當包括下列內(nèi)容：
?。?）住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件；
?。?）住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料原件；
?。?）搶救急危患者，在規(guī)定時間內(nèi)補記的病歷資料原件
（4）封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實物，或者依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)對這些物品、實物作出的檢驗報告；
（5）與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。
2、有下列情形之一的，醫(yī)學會不予受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定：
?。?）當事人一方直接向醫(yī)學會提出鑒定申請的；
（2）醫(yī)療事故爭議涉及多個醫(yī)療機構(gòu)，其中一所醫(yī)療機構(gòu)所在地的醫(yī)學會已經(jīng)受理的；
?。?）醫(yī)療事故爭議已經(jīng)人民法院調(diào)解達成協(xié)議或判決的；
?。?）當事人已向人民法院提起民事訴訟的（司法機關(guān)委托的除外）；
?。?）非法行醫(yī)造成患者身體健康損害的；
?。?）衛(wèi)生部規(guī)定的其他情形。
?。ㄈ┰V訟中的舉證責任
最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第四條第（八）項規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任。”按照這一規(guī)定，醫(yī)療事故侵權(quán)責任實行因果關(guān)系推定和過錯推定，實行舉證責任倒置。但這不等于患者對任何事實都無需舉證，患者必須對在該醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的事實及受損害的事實舉證，而醫(yī)療機構(gòu)只有能夠證明自己的醫(yī)療行為與患者損害之間沒有因果關(guān)系，醫(yī)護人員和醫(yī)療單位沒有過錯，醫(yī)療單位才不承擔侵權(quán)責任。
三、醫(yī)療損害賠償范圍
依照《條例》第五十條、第五十一條、第五十二條的規(guī)定，醫(yī)療事故損害賠償?shù)姆秶饕ㄒ韵聝?nèi)容：
（一）醫(yī)療費;《條例》第50條第（y）項規(guī)定：“醫(yī)療費，按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費用支付。”
（二）誤工費;《條例》第50條第（二）項規(guī)定：“誤工費，患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按3倍計算;無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算”。
（三）陪護費;《條例》第五十條第（四）項規(guī)定，“陪護費，患者住院期間需要專人陪護的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。”
?。ㄋ模┳≡夯锸逞a助費;條例》第五十條第（五）項規(guī)定，“殘疾生活補助費，根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年;但是，60周歲以上的，不超過15年;70周歲以上的不超過5年。”
?。ㄎ澹埣采钛a助費;
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（七）喪葬費;
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